Dieta ketogeniczna (dieta ketonowa) zawiera około 90-99% kalorii z tłuszczów i białek i tylko 1-10% z węglowodanów. Jedzenie w ten sposób może zapewnić pewne korzyści w zakresie utraty wagi lub zmniejszenia liczby napadów padaczkowych. 
Jednakże, jak wykazało nowe badanie, przestrzeganie diety ketonowej zapewnia korzyści zdrowotne jedynie przez krótki okres – 1-2 tygodnie – po którym zaczynają pojawiać się jej negatywne skutki.
Na czym polega dieta ketonowa?
Dieta ketogenna (lub w skrócie dieta ketonowa) to dieta o bardzo niskiej zawartości węglowodanów i wysokiej zawartości tłuszczu, która może przynosić pewne korzyści zdrowotne.
Ponad 20 badań wykazało, że ten rodzaj diety może pomóc w utracie wagi i poprawie zdrowia. Diety ketogenne mogą nawet przynosić pewne korzyści w przypadku cukrzycy, raka mózgu, epilepsji i choroby Alzheimera.
Dieta ketogenna to dieta o bardzo niskiej zawartości węglowodanów (nie więcej niż 1-10%) i wysokiej zawartości tłuszczu, która ma wiele podobieństw do diety Atkinsa i diety niskowęglowodanowej. Stosowanie tej diety prowadzi do ostrej redukcji węglowodanów i zastąpienia ich tłuszczami i białkiem. To znacznie zmniejsza zużycie węglowodanów w organizmie i przełącza organizm na wykorzystywanie tłuszczu jako głównego źródła energii. Jeśli w organizmie jest mało glukozy, wątroba przetwarza tłuszcz w kwasy tłuszczowe i ciała ketonowe.
Kiedy w organizmie wzrasta ilość ciał ketonowych, następuje ketoza i mózg zaczyna wykorzystywać te ciała ketonowe zamiast węglowodanów. Kiedy tak się dzieje, organizm staje się niezwykle wydajny w spalaniu tłuszczu w celu uzyskania energii.
Dieta ketogenna może znacznie obniżyć poziom glukozy i insuliny we krwi. To, w połączeniu ze zwiększoną ilością ketonów, wykazuje pewne korzystne korzyści dla organizmu.
Jednak dieta ketonowa może być potencjalnie niebezpieczna dla osób chorych na cukrzycę typu 1.
Korzyści z diety ketonowej
W jednym badaniu z udziałem 63 osób utworzono dwie grupy: grupę stosującą dietę niskotłuszczową lub grupę stosującą dietę niskowęglowodanową. Grupa osób stosujących dietę niskotłuszczową miała ograniczoną kaloryczność. Badanie to kontynuowano przez 12 miesięcy.
Grupa o niskiej zawartości węglowodanów straciła więcej na wadze, 7,3% całkowitej masy ciała, w porównaniu z grupą o niskiej zawartości tłuszczu, która straciła 4,5%. Różnica była istotna statystycznie po 3 i 6 miesiącach, ale nie po 12 miesiącach. Pod koniec eksperymentu nie stwierdzono różnicy w masie ciała pomiędzy grupami osób.
Warto zauważyć, że grupa stosująca dietę niskowęglowodanową (dieta ketonowa) miała podwyższony poziom trójglicerydów i HDL we krwi, ale inne biomarkery były podobne pomiędzy grupami.
Jeśli przeanalizujemy znane 23 badania kliniczne na ludziach oceniające wpływ diet niskowęglowodanowych (diety ketonowej), możemy sformułować ogólne wnioski z tych badań. W większości badań uzyskano istotne statystycznie różnice w utracie wagi (zawsze na korzyść diet niskowęglowodanowych).
Warto zwrócić uwagę na kilka innych czynników:
- Diety niskowęglowodanowe często powodowały 2-3 razy większą utratę wagi niż diety niskotłuszczowe. W niektórych przypadkach nie było znaczącej różnicy.
- W większości przypadków w grupach stosujących dietę niskotłuszczową ograniczono kalorie, podczas gdy w grupach o niskiej zawartości węglowodanów mogły jeść tyle, ile chciały.
- Kiedy wszystkie grupy badanych ograniczyły kalorie, diety niskowęglowodanowe nadal wykazywały większą redukcję masy ciała, chociaż nie zawsze było to znaczące.
- Było tylko jedno badanie, w którym grupa stosująca dietę niskotłuszczową schudła więcej, chociaż różnica była niewielka (0,5 kg) i nieistotna statystycznie.
- W niektórych badaniach utrata masy ciała była największa na początku. Następnie ludzie zaczynają odzyskiwać wagę z czasem i po odstawieniu diety ketonowej.
- Kiedy naukowcy przyjrzeli się ilości tłuszczu w jamie brzusznej (złego tłuszczu trzewnego), diety niskowęglowodanowe miały wyraźną przewagę w redukcji tego rodzaju tłuszczu.
Dwa główne powody, dla których diety niskowęglowodanowe (diety ketonowe) są tak skuteczne w odchudzaniu, to wysoka zawartość białka w żywności i hamujący apetyt wpływ tego stylu jedzenia. Powoduje to radykalne zmniejszenie spożycia kalorii.
Szkodliwe skutki diety ketonowej
Badania kliniczne wskazują, że dieta ketonowa może w krótkim czasie (do 12 miesięcy) poprawić stan zdrowia człowieka, zmniejszając ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2, a co za tym idzie, zmniejszając stany zapalne wywołane komórkami tłuszczowymi.
Badanie przeprowadzone na Uniwersytecie Yale wykazało, że pozytywne i negatywne skutki diety są powiązane z zachowaniem komórek odpornościowych zwanych komórkami T gamma delta (komórki T γδ), komórkami specyficznymi tkankowo, które zmniejszają ryzyko cukrzycy i stanów zapalnych.
Komórki T gamma delta to odporne komórki T, które mają charakterystyczny receptor komórek T (TCR) na swojej powierzchni. Większość limfocytów T to komórki T αβ (alfa beta) z TCR składającym się z dwóch łańcuchów glikoproteinowych zwanych łańcuchami α (alfa) i β (beta) TCR. W przeciwieństwie do tego, komórki T gamma delta (γδ) mają TCR, który składa się z jednego łańcucha γ (gamma) i jednego łańcucha δ (delta). Ta grupa limfocytów T jest zwykle mniej liczna – około 4–10% wszystkich limfocytów T – niż limfocyty T αβ, ale największą liczebność występuje w błonie śluzowej jelit, w populacji limfocytów znanych jako limfocyty śródnabłonkowe (IEL).
Limfocyty T odporności gamma-delta charakteryzują się szeregiem cech, które plasują je w granicach bardziej ewolucyjnie prymitywnego wrodzonego układu odpornościowego, który zapewnia szybką reakcję na różne patogeny, oraz nabytego układu odpornościowego, w którym limfocyty koordynują swoje działania znacznie wolniej. Jednocześnie limfocyty T (γδ) mają zdolność posiadania pamięci długotrwałej, aby jeszcze szybciej reagować na patogeny, gdy napotkają je ponownie w przyszłości.
Dieta ketonowa prowadzi do zwiększonej obecności immunologicznych (γδ) limfocytów T i wyczerpania ich w tkance tłuszczowej
Dieta ketonowa nakłania organizm do spalania tłuszczu, twierdzi autorka badania, dr Vishwa Deep Dixit z Yale School of Medicine. Kiedy poziom glukozy w organizmie spada z powodu niskiej zawartości węglowodanów w pożywieniu, organizm zachowuje się tak, jakby był na czczo, mimo że tak nie jest, i zaczyna spalać tłuszcze zamiast węglowodanów.
Powoduje to, że organizm wykorzystuje β-hydroksymaślan (kwas beta-hydroksymasłowy) do produkcji ATP i zmniejsza stan zapalny, w którym pośredniczy NLRP3, białko cytozolowe zaangażowane w aktywację zapalnych interleukin IL-1b i IL-18.
Z kolei proces redukcji węglowodanów w żywności rozpoczyna produkcję ciał ketonowych (ketonów) jako alternatywnego źródła paliwa. Kiedy organizm spala ciała ketonowe, ochronne komórki T gamma delta rozprzestrzeniają się po całym ciele. Liczba tych ochronnych komórek odpornościowych w tkance tłuszczowej gwałtownie maleje. W miarę zmniejszania się liczby limfocytów T γδ w tkance tłuszczowej, poziom stanu zapalnego, który wcześniej występował w tych komórkach, zaczyna wzrastać. Wiadomo, że stan zapalny stymuluje gromadzenie się komórek tłuszczowych.
Co więcej, myszy pozbawione odpornościowych limfocytów T γδ wykazywały upośledzoną homeostazę glukozy, co prowadziło do zwiększonego poziomu glukozy we krwi.
Naukowcy zauważyli, że dieta ketonowa zmniejsza ryzyko cukrzycy i stanów zapalnych, a także poprawia metabolizm organizmu. Po tygodniu diety ketonowej myszy wykazały obniżony poziom cukru we krwi i stan zapalny.
Naukowcy odkryli jednak, że gdy organizm znajduje się w trybie „głodu nie głodu” przez wystarczająco długi czas (ponad 1-2 tygodnie), gromadzenie się tłuszczu następuje jednocześnie z jego rozkładem. Kiedy myszy nadal stosowały dietę wysokotłuszczową i niskowęglowodanową, spożywały więcej tłuszczu, niż ich organizm był w stanie spalić. A potem objawy cukrzycy i otyłości zaczęły się nasilać.
Skutki uboczne diety ketonowej
Chociaż dieta ketogenna jest bezpieczna dla zdrowych ludzi, mogą wystąpić pewne początkowe skutki uboczne, gdy organizm przystosuje się do nowej diety.
Ta postać choroby jest często nazywana grypą ketonową i zwykle kończy się w ciągu kilku dni. Keto grypa obejmuje niską energię organizmu i zaburzenia funkcji umysłowych, zwiększony głód, problemy ze snem, nudności, dyskomfort trawienny i zmniejszoną wydajność podczas ćwiczeń.
Aby to zminimalizować, możesz przez pierwsze kilka tygodni rozpocząć dietę niskowęglowodanową. Może to wytrenować organizm w spalaniu większej ilości tłuszczu, zanim całkowicie wyeliminujesz węglowodany z diety.
Dieta ketonowa może również zmienić równowagę wodno-mineralną w organizmie, dlatego pomocne może być dodanie dodatkowej soli do posiłków lub przyjmowanie suplementów mineralnych. Aby zmniejszyć skutki uboczne, spróbuj przyjmować 3000–4000 mg sodu (soli), 1000 mg potasu i 300 mg magnezu dziennie.